321/321L zanglamaydigan po'latdan yasalgan kapillyar naycha Sog'lom odamlarda koronar arteriya kalsifikatsiyasi bilan oq moddaning giperintensivligi assotsiatsiyasi: kesma tadqiqot

Nature.com saytiga tashrif buyurganingiz uchun tashakkur.Siz cheklangan CSS-ni qo'llab-quvvatlaydigan brauzer versiyasidan foydalanmoqdasiz.Eng yaxshi tajriba uchun yangilangan brauzerdan foydalanishni tavsiya qilamiz (yoki Internet Explorer-da Moslik rejimini o'chirib qo'ying).Bundan tashqari, doimiy qo'llab-quvvatlashni ta'minlash uchun biz saytni uslublar va JavaScriptlarsiz ko'rsatamiz.
Oq moddaning yuqori intensivligi (WWH) miyaning magnit-rezonans tomografiyasida (MRI) keng tarqalgan topilma bo'lib, miyadagi kichik tomir kasalliklarini aks ettirishi ma'lum.Tadqiqotimizning maqsadi koronar arteriya kaltsiyining (CCA) WMH bilan bog'liqligini o'rganish va katta sog'lom populyatsiyada WMH va ateroskleroz uchun xavf omillari o'rtasidagi munosabatni aniqlash edi.Ushbu retrospektiv tadqiqot uchinchi darajali shifoxona tibbiyot markazida CAC bahosi bilan miya MRI va kompyuter tomografiyasidan o'tgan 1337 kishini qamrab oldi.Miyaning GVMsi miyaning MRIda 2 balldan yuqori bo'lgan Fazekas balli sifatida aniqlandi.Angiografiya 50% dan ortiq stenozni ko'rsatganda intrakranial arterial stenoz (ICAS) ham baholandi va tasdiqlandi.Miya HBG bilan xavf omillari, CAC va ICAS skorlari assotsiatsiyasi ko'p o'zgaruvchan regressiya tahlili yordamida baholandi.Ko'p o'lchovli tahlilda CAC ko'rsatkichlari yuqori bo'lgan toifalar dozaga bog'liq ravishda periventrikulyar va chuqur gipertenziya bilan bog'liqlikni ko'rsatdi.ICAS mavjudligi ham miya HBH bilan sezilarli darajada bog'liq edi va klinik o'zgaruvchilar orasida yosh va gipertenziya mustaqil xavf omillari edi.Xulosa qilib aytganda, sog'lom populyatsiyalarda CAC miya WMH bilan sezilarli darajada bog'liq bo'lib, bu miya WMH xavfi ostida bo'lgan shaxslarni CAC balliga asoslanib aniqlash uchun dalillar keltirishi mumkin.

Zanglamaydigan po'latdan yasalgan 321 rulonli trubaning kimyoviy tarkibi

321 zanglamaydigan po'latdan yasalgan rulonli quvurlarning kimyoviy tarkibi quyidagicha:
- Uglerod: 0,08% maks
- Marganets: 2,00% maksimal
- Nikel: 9,00% min

321/321L zanglamaydigan po'latdan 8 * 0,2 kapillyar naycha

Zanglamaydigan po'latdan 321 lasan trubkasi mexanik xususiyatlari

321/321L zanglamaydigan po'latdan 8 * 0,2 kapillyar naycha

Zanglamaydigan po'latdan yasalgan 321 lasan trubkasi ishlab chiqaruvchisiga ko'ra, zanglamaydigan po'latdan yasalgan 321 rulonli quvurlarning mexanik xususiyatlari quyida jadvalda keltirilgan: valentlik kuchi (psi) Chiqish kuchi (psi) cho'zilish (%)

321/321L zanglamaydigan po'latdan 8 * 0,2 kapillyar naycha

Oq moddaning yuqori intensivligi (WWH) miyaning T2 vaznli va suyuqlik bilan zaiflashtirilgan magnit-rezonans tomografiya (MRI) inversiyasini tiklash (FLAIR) ketma-ketligida keng tarqalgan topilmadir1,2.HHH ning aniq patofiziologik mexanizmi noma'lum bo'lsa-da, uning qarish, gipertoniya, diabet, chekish va semirish kabi ateroskleroz uchun xavf omillari bilan bog'liqligi ko'rsatilgan, bu HHH3,4,5 rivojlanishiga tomir mexanizmlarining hissasini ko'rsatadi. ,6.,7,8,9,10.Patologik tadqiqotlar, shuningdek, HHH qon tomirlarining yaxlitligi buzilishidan kelib chiqqanligini ko'rsatdi, shuning uchun HHH miyadagi kichik tomir kasalliklarining aksi ekanligini tasdiqlaydi11.Bundan tashqari, SHG klinik ahamiyatga ega, chunki u turli nevrologik kasalliklar, jumladan, kognitiv pasayish, demans, depressiya, yurishning buzilishi va insultning chastotasi va prognoziga ta'sir qilishi ko'rsatilgan12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Koronar kaltsiyni baholash (CAC) odamning aterosklerozga kümülatif sezuvchanligining qulay va ishonchli o'lchovi hisoblanadi va ishemik insult va kranial arteriya stenozi, shuningdek, yurak tomirlari kasalligi24,25 bilan bog'liqligi ko'rsatilgan.Kichik miya tomirlari kasalligi katta intrakranial arteriyalarning aterosklerozi bilan osonlik bilan birga keladi, chunki oq moddani ta'minlaydigan mayda teshuvchi tomirlar katta bazilyar arteriyadan kelib chiqadi.Ko'pgina tadqiqotlar SHH va ateroskleroz yoki karotid ateroskleroz uchun xavf omillari o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi, ammo faqat bir nechta tadqiqotlar SAS yuki va SHH o'rtasidagi munosabatlarga qaratilgan va bu tadqiqotlar faqat kattalar yoki erkaklarda o'tkazilgan 29, 30, 31 .32.
So'nggi yillarda neyroimagingning mavjudligi ortib borishi bilan HHH ning yuqori tarqalishi va klinik ahamiyati kognitiv pasayish va insult natijalarining bashoratchisi sifatida tobora ko'proq e'tirof etilmoqda19,20,21,22,23.Ushbu tadqiqot uchun motivatsiya shundan iborat ediki, agar CAC balli klinik amaliyotda turli nevrologik kasalliklarning bashoratchisi bo'lgan SHH xavfini bashorat qilish uchun qo'llanilsa, u boshqa insoniy tadqiqotlarning mumkin bo'lgan foydasini aniqlash uchun qulay va foydali vosita bo'lishi mumkin edi. miyaning MRI sifatida19,20,21,22,23.Biz HHH ning umumiy populyatsiyadagi ko'plab sog'lom odamlarda aterosklerozning ko'rsatkichi bo'lgan CCA yuki bilan chambarchas bog'liqligini taxmin qildik.Bundan tashqari, biz tegishli klinik xavf omillarini aniqlash orqali HHH rivojlanishining mexanizmlarini tushunishga yordam berishga harakat qildik.Shunday qilib, ushbu tadqiqotning asosiy maqsadi sog'lom populyatsiyada CAC ning WMH bilan bog'liqligini o'rganish edi.Ikkinchidan, ushbu tadqiqotning maqsadi SHG va ateroskleroz uchun xavf omillari o'rtasidagi munosabatni aniqlash edi.
Ushbu tadqiqot umumiy aholiga asoslangan kesma retrospektiv tadqiqotdir.Biz 2016-yil yanvaridan 2019-yil dekabriga qadar Seul va Suvondagi Gangbuk Samsung kasalxonasi umumiy tibbiyot markazlarida tibbiy koʻrikdan oʻtgan ishtirokchilarning elektron maʼlumotlar bazalarini, jumladan, miya MRI va magnit-rezonans angiografiyasini (MRA) qidirdik. KT) va miya tasviri keng qamrovli fizik tekshiruvlarning bir qismi sifatida, Koreyada sog'liqni saqlashni tekshirishning keng tarqalgan usullari.Ma’lumot uchun, Koreya qonunchiligida barcha xodimlar yillik yoki ikki yilda bir marta muntazam tibbiy ko‘rikdan o‘tishlari shart, shuning uchun ko‘pchilik ishtirokchilar turli kompaniyalar yoki mahalliy davlat tashkilotlari xodimlari yoki xodimlarining oila a’zolaridir.
3983 kishidan 2646 nafari quyidagi sabablarga ko'ra chetlashtirildi: a) tekshiruvdan oldin o'z-o'zidan o'tkaziladigan so'rovnomada har qanday tadqiqot maqsadlarida tibbiy ma'lumotlardan foydalanishga rozi bo'lmaslik (n = 376);agar davr mobaynida takroriy testlar o'tkazilgan bo'lsa (n = 43), takroriy testlarga ega bo'lgan shaxslar chiqarib tashlandi va tadqiqot uchun o'sha kuni yoki eng so'nggi vaqt oralig'ida o'tkazilgan CAC baholash bilan KT va miya tasviri tanlangan;(c) ma'lum demensiya, Parkinson kasalligi.tarix, hidrosefali, oldingi miya jarrohlik, miya shishi, moyamoya kasalligi, insult yoki qon ketishi (n = 47);(d) tasvirni tahlil qilish orqali aniqlangan miyaning sezilarli lezyonlari bo'lgan shaxslar, masalan, insult (diametri 15 mm dan kattaroq) yoki eski travmatik qon ketish, arteriovenoz malformatsiya yoki neoplastik lezyon (n = 46) tufayli oldingi ensefalomalaziya tufayli;(e) tasvirni tahlil qilish uchun sifatsiz MRI yoki MRA bo'lgan shaxslar (n = 2);(f) CAC shkalasi bo'yicha KTdan o'tmagan shaxslar (n = 1796);(g) tahlil qilish uchun zarur bo'lgan raqamli ma'lumotlarga ega bo'lmagan shaxslar, shu jumladan tana massasi indeksi (BMI) va homosistein darajalari (n = 336).Ishtirokchilarni yollash sxemasi 1-rasmda keltirilgan.
Ishtirokchilarning oqim sxemasini qo'shing.MRI magnit-rezonans tomografiya, MRA magnit-rezonans angiografiyasi, periventrikulyar oq moddaning giperintensivligi PVWMH, chuqur oq moddaning giperintensivligi DWMH.
Shunday qilib, ushbu tadqiqotga 1337 sub'ekt (o'rtacha yoshi 51,63 ± 9,20 yil, 20-89 yosh oralig'i, 1157 [86,54%) erkak bemorlar) kiritilgan.Barcha ishtirokchilar klinik va rentgenologik topilmalar uchun retrospektiv baholandi.Ushbu tadqiqot Xelsinki deklaratsiyasi tamoyillariga muvofiq olib borildi va Gangbuk Samsung kasalxonasining Institutsional tekshiruv kengashi (IRB) tomonidan tasdiqlangan (IRB № 2020-12-036-006).Kangbuk Samsung kasalxonasidagi IRB aniqlanmagan ma'lumotlar va retrospektiv tadqiqot dizaynidan foydalanish tufayli xabardor qilingan rozilik talabidan voz kechdi.Barcha tadqiqot usullari tegishli ko'rsatmalar va qoidalarga muvofiq amalga oshirildi.
Biz jins, yosh, BMI, sistolik va diastolik qon bosimi, chekish tarixi, jismoniy faollik, gipertoniya, diabet, giperlipidemiya va yurak-qon tomir kasalliklari diagnostikasi va davolash kabi individual klinik ma'lumotlarni to'pladik.Standartlashtirilgan o'z-o'zidan boshqariladigan anketalardan biz har bir shaxsning kasallik tarixi va chekish tarixi, shuningdek, ular haftasiga kamida 3 marta muntazam ravishda 10 daqiqadan ko'proq kuchli jismoniy faollik bilan shug'ullanganmi yoki yo'qmi haqida ma'lumotlarni to'pladik.
Barcha ishtirokchilar Ganbuk Samsung kasalxonasi umumiy tibbiyot markazida tekshiruvdan o'tishlari rejalashtirilganligi sababli, laboratoriya tekshiruvlari 12 soatlik ro'za tutishdan keyin miyaning MRI va MRA bilan bir kunda o'tkazildi va ma'lumotlar glyukoza, glyukozalangan gemoglobin (HbA1c), darajalarni o'z ichiga oladi. umumiy xolesterin, LDL xolesterin, HDL xolesterin, triglitseridlar va homosistein.
Arterial gipertenziya antihipertenziv dori-darmonlarni joriy iste'mol qilish, sistolik qon bosimi ≥ 140 mmHg sifatida aniqlandi.yoki diastolik qon bosimi ≥ 90 mmHg33.Qandli diabet hozirgi vaqtda diabetga qarshi dori-darmonlarni iste'mol qilish, ochlikdagi glyukoza ≥ 126 mg / dL yoki HbA1c ≥ 6,5% deb ta'riflangan.Dislipidemiya lipid darajasini pasaytiradigan dori-darmonlarni joriy iste'mol qilish, umumiy xolesterin ≥240 mg/dl, past zichlikdagi lipoprotein xolesterin ≥160 mg/dl, yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin <40 mg/dl yoki triglitseridlar ≥200 mg/dl.
Barcha ishtirokchilar 1,5 T MRI skaneri (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin yoki Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Viskonsin) yordamida sakkiz kanalli bosh spiral bilan miyaning MRI va MRA dan o'tkazildi.Tasvirlash protokoli eksenel T1 vaznli tasvirlardan iborat (takrorlash vaqti [TR]/echo vaqti [TE] = 417–450/9 ms yoki 400–450/10 ms), T2 vaznli tasvirlar (TR/TE = 4343–4694) )./100-110 ms yoki 4084-4494/95-104 ms), FLAIR tasvirlari (TR/TE = 11000/127-138 ms yoki 8800/128-130 ms) va 3D parvoz vaqti (TOF) tasvirlari (TR) / TE = 28/7 ms yoki 27/3 ms, tilim qalinligi = 1,2 mm).TOF MRAdan tashqari barcha tasvirlash protokollari uchun tilim qalinligi 5 mm edi.
Periventrikulyar va chuqur WMH darajasi onlayn qo'shimcha 1-rasmda ko'rsatilganidek, har bir sub'ektning Fazekas shkalasi1 bo'yicha alohida baholandi.PVWMH quyidagicha baholandi: 0 = yo'q, 1 = qopqoq yoki yupqa astar, 2 = silliq halo, 3 = chuqur oq moddaga cho'zilgan tartibsiz periventrikulyar giperintensivlik.DWMH quyidagicha tasniflanadi: 0 = yo'q, 1 = nuqta, 2 = jarohatlar birlasha boshlaydi, 3 = qo'shilishning katta joylari.Miya HBH 2 yoki undan yuqori darajalari klinik jihatdan ahamiyatli ekanligi ma'lum bo'lganligi sababli, u simptomlar va rivojlanishga moyil bo'lganligi sababli, biz Fazekas 2 va 3 balli bo'lgan bemorlarni PVBVH va DGBV36,37 ga ajratdik.
Varfarin-aspirin simptomatik intrakranial kasallik (WASID) yondashuviga asoslangan TOF MRA tahlili intrakranial arteriya stenozini (ICAS) 50% dan ortiq intrakranial arter stenozi sifatida belgilaydi38.Tahlilga kiritilgan tomirlar kavernöz segmentdan o'rta miya arteriyasining M2 segmentigacha bo'lgan ichki uyqu arteriyasi, oldingi miya arteriyasining A2 segmenti, orqa miya arteriyasining P2 segmenti, bazilyar arteriya va intrakranial. arteriya.vertebral arteriya segmenti.
Barcha rentgenologik baholashlar barcha klinik va laboratoriya ma'lumotlaridan xabardor bo'lmagan neyroradiolog (JYK) tomonidan amalga oshirildi.Kuzatuvchilar o'rtasidagi vizual shkalaning ishonchliligi ikkinchi o'qitilgan radiograf (JYC) tomonidan tasodifiy tanlangan 700 ta mavzuda va birinchi o'qishdan keyin 2 oylik oraliqda baholandi.Kuzatuvchi ichidagi ishonchlilikni baholang.PVWMH, DWMH va ICAS ning vizual baholashlari yaxshi ekspertlararo (Koen vaznli kappa: mos ravishda 0,7, 0,81 va 0,67; n = 700) va ekspert ichidagi (Koen vaznli kappa: 0,92, 0,88 va 0) yaxshi ko'rsatdi. 65, mos ravishda; n = 1339) protokol.
CAC balli miya MRI va MRA39 dan 5 yil ichida CACni baholash uchun KT o'tkazgan shaxslarda baholandi.1337 kishidan 686 nafari xuddi shu kuni, 651 nafari esa 5 yil ichida boshqa kuni miya tekshiruvidan o‘tdi.
Seul va Suvon markazlari 2,5 mm qalinlikda, 400 ms aylanish vaqtida, 120 kV quvur kuchlanishida va 124 EKGga bog'liq doza modulyatsiyasida mAc (310 mA × 0,4 s) quvur oqimidan foydalangan.Agatston va boshq.40 ma'lumotlariga ko'ra, CAC 4 ta asosiy epikardial koronar arteriyalardan (chap asosiy, chap oldingi tushuvchi, chap sirkumfleks va o'ng koronar arteriyalar) hisoblab chiqilgan.KT bo'yicha mutaxassis mavzuga oid har qanday ma'lumotni ko'r qilmadi va CAC balli HEARTBEAT-CS dasturi yordamida avtomatik ravishda aniqlandi (Philips, Klivlend, OH, AQSh).CAC ballari uch guruhga bo'linadi: 0, 1-100 va >100.
Boshlang'ich xarakteristikalar miya WMH bo'lgan va bo'lmagan sub'ektlar o'rtasida kategorik o'zgaruvchilar uchun ch2 testi va kerak bo'lganda doimiy o'zgaruvchilar uchun Student t-testi yoki Mann-Whitney testi yordamida taqqoslandi.Oddiy taqsimlangan o'zgaruvchilar o'rtacha ± standart og'ish sifatida, normal taqsimlanmagan o'zgaruvchilar esa median va kvartillararo diapazon sifatida taqdim etiladi.Kategorik o'zgaruvchilarning etishmayotgan qiymatlari uchun soxta o'zgaruvchilar kiritildi.
Miya WMH va CAC ballari va ateroskleroz uchun xavf omillari o'rtasidagi munosabatni baholash uchun odds nisbatlarini (OR) va 95% ishonch oralig'ini (CI) hisoblash uchun ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya tahlili o'tkazildi.HHH tarqalishi yoshga qarab ortib borayotganligi va jinsga qarab o'zgarganligi sababli, boshqa o'zgaruvchilar va HHH18 o'rtasidagi bog'lanishni baholash uchun barcha ko'p o'lchovli tahlillar yosh va jinsga moslashtirilgan.Boshqa ko'p o'lchovli logistik regressiya modeli, ateroskleroz xavf omillari va oldingi hisobotlarda SHH bilan bog'liqligi haqida xabar berilgan chalkash omillar sifatida ICAS sozlanganidan keyin ham CAC skorining miya SHG bilan mustaqil aloqasi bor-yo'qligini baholash uchun ishlatilgan10, 26, 27, 41 1-model yosh va jinsga, 2-model yoshga, jinsga va ateroskleroz uchun xavf omillariga (BMI, gipertoniya, diabet, dislipidemiya, hozirgi yoki sobiq chekuvchi, muntazam jismoniy mashqlar, yurak kasalliklari va sistin darajasining koronar kasalliklari tarixi) moslashtirildi. ).sozlangan;Model 3 yoshi, jinsi, ateroskleroz uchun xavf omillari va ICAS mavjudligi uchun tuzatilgan.Miya WMH mavjudligi CAC ball toifalariga ko'ra, benchmark sifatida CAC ball 0 dan foydalangan holda baholandi.
Statistik tahlil Stata 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, AQSh) va R studio 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusets, AQSh) versiyasi yordamida amalga oshirildi.Ikki dumli p-qiymatlari <0,05 statistik ahamiyatga ega deb hisoblanadi.
1337 kishining boshlang'ich xususiyatlari 1-jadvalda ko'rsatilgan. Miyaning MRI paytidan boshlab hisoblangan ishtirokchilarning o'rtacha yoshi 51,63 ± 9,20 yoshni tashkil etdi va o'rganilayotgan aholining 86,54% erkaklar edi.Ushbu guruhdagi aterosklerozning asosiy xavf omillari hozirgi yoki o'tmishdagi chekish (57,82%), keyin dislipidemiya (51,76%) va gipertoniya (28,65%) edi.Radiologik o'zgaruvchilar nuqtai nazaridan, 158 (11,82%) bemorda PVWMH, 148 (11,07%) DWMH va 21 (1,57%) ICAS bor edi.CAC balliga kelsak, 849 sub'ekt (63,5%) CAC balli 0, 332 (24,83%) 0 dan 100 gacha va 156 (11,67%) 100 dan yuqori ballga ega.
Bir o'zgaruvchan tahlilda, BMI, dislipidemiya va hozirgi yoki o'tmishdagi chekishdan tashqari, aterosklerozning yoshi, jinsi va ko'pgina xavf omillari miya HHH mavjudligi bilan sezilarli darajada bog'liq edi (p <0,05) (2-jadval).PVWMH va DWMH bo'lgan shaxslar yoshi kattaroq bo'lgan va PVWMH va DWMH bo'lmagan shaxslarga qaraganda gipertoniya, diabet, koronar arter kasalligi tarixi, CAC va ICAS bilan og'rigan.Bir o'zgaruvchan tahlilda, WMH guruhidagi ayollar va sub'ektlarning ko'proq qismi ular muntazam ravishda mashq qilganliklarini bildirdilar.Median (kvartallar oralig'i; IQR) CAC PVWMH guruhida 62 (IQR 0-269,5) va DWMH guruhida 46,5 (IQR 0-192) edi.PVWMH va DWMH mavjudligi bo'yicha CAC toifalarining taqsimlanishi shaklda ko'rsatilgan.2. CAC ballari yuqori bo'lgan toifalar nisbati WMH bilan birga keladigan kasallik darajasi bilan ortdi.
PVMWH (a), DWMH (b) va PVWMH yoki DWMH (c) mavjudligiga asoslangan CAC ball toifalarining foizi.SAS ning koronar arteriyalarining kalsifikatsiyasi, oq moddaning yuqori intensivligi SHG, periventrikulyar oq moddaning yuqori intensivligi HVBV, chuqur oq moddaning yuqori intensivligi SHVH.
Yosh (OR 1.13; 95% CI 1.10-1.16; OR 1.11; 95% CI 1.08-1.14) va gipertenziya (OR 2.29; 95% CI 1.50-3.50, YOKI 9503.08) uchun moslashtirilgan koʻp oʻzgaruvchan regressiya tahlili. .mos ravishda) yoshi, jinsi, ateroskleroz xavfi omillari (BMI, gipertenziya, diabet, dislipidemiya, hozirgi yoki sobiq chekuvchi, jismoniy mashqlar, koronar arteriya kasalligi tarixi va homosistein darajasi) va DWMH va mustaqil muhim klinik ko'rsatkichlarga moslashtirilgandan keyin PVWMH hisoblanadi. ICAS (barchasi p <0,05) (3-jadval).Sozlangan WMH va jins, BMI, diabet yoki dislipidemiya, chekish tarixi yoki muntazam jismoniy mashqlar o'rtasida sezilarli bog'liqlik yo'q edi.
Chalkashtiruvchi omillarga tuzatish kiritilgandan so'ng ham, yuqori CAC balli bo'lgan toifalar, CAC balli 0 bo'lgan mos yozuvlar toifalari bilan solishtirganda, dozaga bog'liq ravishda miya GMI bilan bog'liqligini ko'rsatdi. PVWMH va DWMH uchun CAC balli 100 dan yuqori bo'lgan toifalar ( OR 5.45; 95% CI 3.11–9.54 yoki 3.66; 95% CI 2.10–6.38) CAC balli 0 dan 100 gacha (OR 2.22; 95% CI) boʻlgan toifalarga qaraganda koʻproq bogʻlanishni koʻrsatdi.1,36–3,61, OR 1,59;95% CI 0,98-2,58).PVWMH va DWMH guruhlari o'rtasidagi CAC bilan bog'lanishni solishtirganda, barcha uchta ko'p o'lchovli tahlil modellari ikkala CAC reyting toifalarida PVWMH bilan yuqori bog'lanishlarni ko'rsatdi.ICAS ning mavjudligi, shuningdek, PVWMH (OR 3.97, 95% CI 1.31-12.06) va DWMH (OR 7.11, 95% CI 2.33-21.77) bilan muhim aloqani ko'rsatdi.
Potensial multikollinearlikni baholash uchun barcha regressiya modellari uchun disflyatsiya inflyatsiya koeffitsientlari hisoblab chiqilgan va hech qanday muammoli multikollinearlik topilmagan (qo'shimcha 1-jadval onlayn).
Ushbu tadqiqotda miya SHH xavfi dozaga bog'liq bo'lgan CAC reytingining ortishi bilan ortdi va natijalar ateroskleroz uchun komorbid xavf omillari uchun moslashtirilgandan so'ng statistik ahamiyatga ega edi.Bizning natijalarimiz CAC va miya MRI anormalliklari o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadigan oldingi tadqiqotlar bilan mos keladi, bu esa CACning miya yarim tomirlarining aterosklerozi, shuningdek, katta tomir aterosklerozi bilan bog'lanishini qo'llab-quvvatlaydi29,30,31,32.
Qizig'i shundaki, barcha uchta ko'p o'lchovli tahlil modellarida CAC ballari uchun ORlar PVWMH guruhida DWMH guruhiga qaraganda bir oz yuqoriroq edi.Bu farq patofizyologik jarayonlar va xavf omillaridagi farqlar PVWMH va DWMH11,42,43 o'rtasida taxmin qilinganligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.PVWMHlar ko'pincha ikkala miya yarim sharlarida nosimmetrik tarzda mavjud bo'lib, diffuz perfuzion buzilishdan dalolat beradi, DWMHlar esa ko'pincha assimetrik taqsimotga ega, bu ularning fokal perfuziya buzilishidan kelib chiqqanligini ko'rsatadi.Periventrikulyar mintaqa uzun medulla va teshuvchi shoxlarning terminal arteriyalari [45] bilan ta'minlanganligi sababli, arterioskleroz yoki lipoid gialinozi [46, 47, 48, 49] tufayli doimiy miya perfuziyasini ta'minlash uchun avtoregulyatsiya mexanizmlari buzilganda ayniqsa zaifdir.Gipoperfuziya va ishemiya rivojlanadi.Xususan, bir nechta tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, gipertenziya, diabetes mellitus va aorta aterosklerozining mavjudligi kabi tizimli aterosklerozning namoyon bo'lishi asosan PVWMH50,51,52,53 bilan bog'liq bo'lib, bu bizning CAC ko'rsatkichi, yoshi va arterial arteriyalarini tasdiqlaydi. gipertoniya barcha modellarda DWMHga qaraganda PVWMH uchun yuqori ORga ega edi.
Ushbu tadqiqotda ICAS ning mavjudligi miya HHH bilan chambarchas bog'liq edi, natijada katta intrakranial arteriyalarning sezilarli stenozi mahalliy yoki mintaqaviy miya perfuziyasini pasaytiradi va bu surunkali hipoperfuziya yog'li gialinozga hissa qo'shishi bilan izohlanadi. asosiy mexanizmlar.WMH 26.54 ni ishlab chiqish.
Turli etnik guruhlarda o'tkazilgan ko'plab oldingi tadqiqotlar 3, 27, 28, 55 bilan mos ravishda, bizning tadqiqotimiz ham ko'p o'lchovli tahlilda yosh va gipertenziya miya HBG bilan mustaqil va sezilarli darajada bog'liqligini ko'rsatdi.Biroq, HHH va ateroskleroz uchun boshqa xavf omillari o'rtasidagi bog'liqlik oldingi hisobotlarda aralash natijalarni ko'rsatdi27,28,37,56.Ushbu turli natijalarning sabablari tadqiqot populyatsiyalaridagi farqlar, xavf omillarini aniqlash mezonlari yoki qo'shimcha o'rganishni talab qiladigan WMHni tahlil qilish uchun ishlatiladigan usullar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Ushbu tadqiqotning bir nechta cheklovlarini ta'kidlash kerak.Birinchidan, bu monobrend tibbiyot markazida osiyolik aholining retrospektiv tadqiqotidir.Tanlovda tarafkashlik xavfi mavjud boʻlishi mumkin, chunki tadqiqot ishtirokchilarining katta qismi mehnatga layoqatli yoshda boʻlgan va ularning yarmidan koʻpi erkaklar boʻlgan, bu Janubiy Koreyaning oʻziga xos xususiyatlari tufayli kompaniyalardan oʻz xodimlarini muntazam tekshirishni talab qiladi.Kohort tadqiqotlarida tarafkashlikni kamaytirish uchun Rotterdam tadqiqoti57 yoki Framingham tadqiqoti58 kabi uzoq muddatli, bo'ylama va istiqbolli tadqiqotlar o'tkazilishi kerak.Ilgari, kohortlar va tadqiqotlar Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63 o'rtasidagi ateroskleroz assotsiatsiyasi miya SHG va turli xavf omillari o'rtasidagi munosabatlarga e'tibor qaratish uchun Rotterdam tadqiqoti yordamida ko'p hisobotlar bor edi. Biroq, mavjud bo'lgan hech biri beri. Tadqiqotlar oddiy populyatsiyalarda GIBD va CCA o'rtasidagi bog'liqlikka qaratilgan, bizning natijalarimiz klinik ahamiyatga ega.Ikkinchidan, MRI tahlillari rentgenologlar tomonidan vizual tarzda amalga oshirilganligi sababli, ob'ektivlik etarli bo'lmasligi mumkin.Biroq, biz ko'p sonli ishtirokchilarni kiritish va hech bo'lmaganda o'rtacha yoki undan yuqori WMH bo'lgan sub'ektlarni ijobiy guruh sifatida belgilash orqali ushbu cheklovni bartaraf etishga harakat qildik.Bundan tashqari, biz kuzatuvchilar va kuzatuvchilar ichidagi ishonchlilik testlarini o'tkazdik va natijalar yaxshi kelishuvni ko'rsatdi.Bundan tashqari, Fazekas shkalasidan foydalangan holda vizual baholash usullari va WMH64,65 darajasini baholash uchun foydalaniladigan hajmli tahlil o'rtasida yuqori korrelyatsiya mavjudligi haqida avval xabar berilgan edi.Uchinchidan, miya lezyonlari bo'lgan shaxslar o'z-o'zidan boshqariladigan so'rovnoma yordamida chiqarib tashlandi, unda oldingi tibbiy tarix va ochiq kasallikka chalingan shaxslarning tasvir tahlili kiritilgan va subklinik kasalligi bo'lgan shaxslarni filtrlamasligi mumkin.Bundan tashqari, bizning shifoxonamizda sog'liqni skrining uchun miya MRI dasturi kengaytirilgan tasvirlarni o'z ichiga olmaydi, shuning uchun T1 vaznli, T2 vaznli va FLAIR tasvirlarida aniq bo'lmagan miyaning patologik kuchayishi tashxisini o'tkazib yuborish ehtimoli bor. aniqlik yuqori emas.MRA kuchaytirilishi bilan solishtirganda, ICAS mavjudligi nisbatan past deb baholandi.To'rtinchidan, ushbu tadqiqot ishtirokchilarining ko'pchiligi sog'lom populyatsiyadan bo'lganligi va ularning aksariyatida hech qanday kasallik bo'lmaganligi sababli, ICAS bilan og'rigan sub'ektlarning nisbati nisbatan kichik edi.
Biroq, ushbu tadqiqot SHG va SAS o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rib chiqadigan oldingi tadqiqotlarga qaraganda ko'proq sog'lom odamlarni o'z ichiga oldi va bizning ma'lumotimizga ko'ra, bu jins yoki yoshni ko'rsatmasdan sog'lom kattalarni qamrab olgan birinchi tadqiqotdir.Tadqiqotning cheklovlari 31,32.
Miya WMH va demans va insult kabi turli bog'liq nevrologik kasalliklarning ahamiyati miya tasviri mavjudligi va umr ko'rish davomiyligining keskin o'sishi tufayli ta'kidlangan, ammo bu kasalliklar hali ham mag'lubiyatsiz qolmoqda.Miyadagi HHH lezyonlarining mavjudligi yanada jiddiy kognitiv pasayish, demans, depressiya va insult bilan bog'liq va ateroskleroz uchun ba'zi xavf omillarini nazorat qilish HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 oldini olishi mumkin bo'lgan dalillar ortib bormoqda. , 19, 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Shunday qilib, bizning natijalarimiz turli nevrologik kasalliklar uchun muhim xavf omili va bashorat qiluvchi miya HHH uchun xavf ostida bo'lgan shaxslarni skrining qilish uchun dalillar keltirishi mumkin. CAC ball, shu bilan agressiv diagnostika va terapevtik aralashuvlardan foyda ko'rishi mumkin bo'lgan bemorlarni aniqlash.CAC turli mintaqalar, yosh guruhlari va etnik guruhlardan bo'ylama va istiqbolli tadqiqotlarda WMH rivojlanishida muhim va mustaqil rol o'ynaydimi, va miya kichik tomir kasalliklarining boshqa MRI belgilari ham keng qamrovli tushunish uchun kiritilishi kerak.
Xulosa qilib aytganda, CAC skori, shuningdek, yosh va gipertenziya katta sog'lom populyatsiyada miya WMH bilan sezilarli darajada bog'liq edi.CAC reytingi aterosklerotik yukning ko'rsatkichidir va klinik amaliyotda miya HHH xavfini bashorat qilishda potentsial rolga ega.
Ushbu tadqiqotda tahlil qilingan ma'lumotlar to'plami ommaga ochiq emas, chunki unda shaxslarning maxfiy shaxsiy ma'lumotlari mavjud.Bu maʼlumotlar Kangbuk Samsung kasalxonasining umumiy sogʻliqni saqlash markazidan malakali tadqiqotchilarning asosli soʻroviga koʻra mavjud.Har bir so'rov Gangbuk Samsung kasalxonasining institutsional tekshiruv kengashi tomonidan ko'rib chiqiladi va tergovchilar tasdiqlash shartlariga muvofiq ma'lumotlarga kirishlari mumkin bo'ladi.
Fazekas, F. va boshqalar.Sog'lom odamlarda g'ayritabiiy oq modda signali: karotid ultratovush, miya qon oqimi o'lchovlari va serebrovaskulyar xavf omillari bilan korrelyatsiya.19-qalam, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM va boshqalar.Kichik tomir kasalliklarini va ularning qarish va neyrodejeneratsiyaga ta'sirini o'rganish uchun standart neyroimaging.lansetsimon nerv.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. va boshqalar.Oq moddaning shikastlanishi va gipertenziya mavjudligi va zo'ravonligi, davolash va nazorat qilish.ARIC tadqiqot jamiyati tadqiqotida ateroskleroz xavfi.Insult 27, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. va boshqalar.Qon tomir xavfi profili oq materiyaning yuqori intensivligi hajmini bashorat qiladi: Framingham tadqiqoti.Stroke 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD va boshqalar.Oq moddaning yuqori intensivligi: demanssiz keksa odamlarda qon tomir xavf omillarining nisbiy ahamiyati.Radiologiya 237, 251–257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. va boshqalar.Sog'lom odamlarda leykoaraioz va metabolik sindrom o'rtasidagi muhim bog'liqlik.Nevrologiya 69, 974-978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. va boshqalar.NHLBI egizak tadqiqotida erkak miya morfologiyasi bashoratchilari.Insult 30, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. va boshqalar.3301 keksa odamda magnit-rezonans tomografiyada miya oq moddasining namoyon bo'lishining klinik o'zaro bog'liqligi.Yurak-qon tomir kasalliklari bo'yicha tadqiqotlar.Stroke 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE va boshqalar.Qon bosimi va oq moddaning shikastlanishlarini keyingi o'rganish.o'rnatish.Neyronlar.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. va boshqalar.Visseral semizlik yallig'lanishdan kelib chiqqan chuqur oq moddaning giperintensivligi bilan bog'liq.o'rnatish.Neyronlar.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM va Creel, JJ Oq moddaning yuqori intensivligining neyropatologik o'zaro bog'liqligi.Nevrologiya 71, 804-811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. Oq materiyaning yuqori intensivligi, kognitiv buzilish va demans: yangilanish.Milliy asab ruhoniysi.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E. va Larsson HB Assotsiatsiyasi sog'lom oktojenerlarda yoshga bog'liq aqliy pasayish va oq moddaning giperintensivligi o'rtasida: uzunlamasına tadqiqot.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner, H. va boshqalar.Oq moddadagi yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan yurish va muvozanat buzilishlarining assotsiatsiyasi: LADIS tadqiqoti.Nevrologiya 70, 935-942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).